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名家论腹泻

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发表于 2011-2-25 12:33:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
慢性腹泻,可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等。
其病在于大肠。便检往往见红、白细胞或粘液,结肠镜检见溃疡和充血、水肿。

一、冉雪峰(1877~1962,中医研究院著名中医学家):加减桃花汤治非特异性结肠炎:桃花汤方制奥秘,解人难索,从来多认为是温摄,治滑脱。痢疾区域在大肠下行部,轻的发炎,重的溃烂,是热不是寒,何来寒证需温化,何来虚证需补涩;金匮云:赤痢后重者,白头翁汤主之,明系大肠发炎。下痢便脓血者,桃花汤主之。明系大肠溃烂。病延至此,多正气大伤,脉搏低微,皮肤冷汗,很容易认为寒,认为虚。赤石脂排脓血,疗溃伤,生肌,试读本经主治便知。干姜既可斡旋已败中气,又可杀灭残余的病原。加苡仁瓜瓣,排脓生肌。本方度试之临床效如桴鼓,不忍自秘,因公诸同仁:赤石脂60,炮姜3,苡仁30,瓜瓣(冬瓜仁)12。(可加桔梗白芷排脓)

二、刘树农(1895~1986,上海中医学院教授,名老中医):本病叠进健脾燥湿益气补中无效。清利湿热、佐以活血化瘀:银花、红藤、公英、夏枯草、败酱、黄芩、黄连清热利湿;丹参、红花活血;苡仁利湿;二活、荆防等风能胜湿,以为痛泻之法,凡久泻而腹胀痛,里急后重较甚者,皆可用之;木香、槟榔、白芍理气行滞并可加消导之品。有寒象者,可予附桂、炮姜之属;其间可少用伏龙肝、赤石脂、山萸秦皮诃子粟壳等以涩之。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:33:59 | 显示全部楼层
三、严苍山(1898~1968,上海名老中医):以三物备急丸治寒结肠中的慢性腹泻。大黄、干姜、巴豆。本方峻猛必须用于腹痛或拒按,便下不畅,声壮体实,苔白,脉沉迟的寒结证。每次可服四分至六分,得畅下七八行或十数行,若无其它不良反应,积去痛失,即可健脾和中善后。

四、洪哲明(1903~1990,吉林省名老中医):水湿不除,泻终难止,先予控涎丹,再议运中州。以控涎丹一丸(五克)后,再以理中丸善后。本方由十枣汤演化而来,用其治阳萎理亦如此。药用甘遂、大戟、白芥子。本方治久泻的指征,只要是温补不效,有痰饮见症,苔滑腻,正气可支者,均可用之。若久泻兼见痞满或血瘀征象者,可以附子泻心汤治之,效好:大黄10,黄连10,附子15。大黄、黄连沸水渍过,浸一夜取汁,附子煎汁,合而服之。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:34:18 | 显示全部楼层
五、董廷瑶(1903~,上海静安中心医院主任医师):用乌梅丸治非特异性结肠炎:必服数十剂方能收功。伤寒谓主蛔厥,又主久痢。徐灵胎谓其为治久痢圣方。舌淡苔薄加吴萸;苔厚腻加朴楂苍术;无热象粘冻去连柏;腹痛重芍;大便滑利加赤石脂;粘冻多加马齿苋;胃脘不舒加香砂皮。

六、张志秋(1909~,上海龙华医院名老中医,主任医师):痛泻要方为基础方:术芍皮防。外感加荆桂;内寒加萸姜;寒湿加朴苍半砂;虚寒合附子理中汤去芍;热泻加芩连翁葛,去术;实热加知柏;热结旁流加军楂;小便短少加前仁六一散;腹痛加玄胡重白芍草;肾阳虚加四神硫磺;粘冻加马齿苋头翁秦皮;入泻不止加赤石脂。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:34:37 | 显示全部楼层
七、衣震寰(1913~,鸡西中医院副主任医师):甘遂半夏汤治肿泻,泻后舒,有粘液。甘草10,半夏10,白芍15,甘遂3.5,蜂蜜150。先煎草夏芍,取汤100毫升合蜜,将甘遂研末兑入,再微火煎沸,空腹顿服。可至痛泻。泻后即愈。但宜久泻它法无效且有上证之人用之。此法要点:久泻,多晨泄,脘腹或胀或痛,泻后痛减,减而腹满,脉沉或伏或弦或细或滑。临床见此脉证,悉投此方,不必疑虑。药后泻下脓痰水液样便,便见转机,稍事调理即可。亦有此法后再用先法取效者。

八、赵金铎(1916~,中医研究院教授):本病又称“克隆氏病”,用薏苡附子败酱散治。脾虚者先健中运,用香砂六君;胃肠寒热不调者辛开苦降,用半夏泻心汤或六泰丸;肝脾不调用痛泻要方。而后再用薏苡附子败酱散。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:35:02 | 显示全部楼层
九、赵绍琴(1916~,北京中医学院教授):虚用参苓白术散;陷用补中益气汤加诃蔻赤粟蛎;伤阴左金荆芍草瓜豆斛苡防;夹滞用香砂枳术丸合保和丸。用药量宜轻灵,切忌大剂量,量大反不利于病。

十、朱良春(1917~,南通市中医院主任医师):附桂等益火之品用量宜小,因久泻不仅伤阳,又可伤阴。宜3~5克,或另以鹿霜菟丝补骨脂赤石脂等品。以仙桔汤治本病久泻便溏,粘冻,肠鸣腹胀腹痛:仙鹤草30,桔梗6,乌梅炭5,白术10,木香6,白芍10,槟榔2,甘草5。其中仙鹤除止血外,有治痢强壮之功。能促进肠吸收功能的恢复;桔梗排脓,对大便粘冻甚效。白芍乌梅五倍子酸甘化阴,治泄而缓腹痛,腹痛甚者可加大白芍甘草的用量。槟榔小量则善于行气消胀,对泄泻而腹胀较甚者颇效。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:35:19 | 显示全部楼层
十一、陈景河(1917~,齐齐哈尔中医院副主任医师)治泻三法:1、补脾固肠法:黄芪建中汤加味(芪芍桂姜草连升槟枣赤石脂);2、补命门扶少火法:附桂参芪鹿药二萸泽肉蔻羌防;3、补心阳煦水土,清肠中郁滞法:参附桂补骨脂芡药术苓肉蔻。

十二、周鸣岐(1917~,大连第三医院主任医师):湿热用地榆清化汤:地榆30,酒10,苦参15,黄连10,木香10,当归15,白头翁15,滑石20,白芍15,焦三仙各15,诃子5。脾虚寒湿用二术健脾汤:炒白术25,苍术15,党参20,炒山药15,苡仁20,茯苓15,干姜5,砂仁5,红花7.5,生麦芽15,陈皮10,诃子10,赤石脂15。脾肾虚寒用温肾固肠汤:附15,补骨脂20,干姜5,炒白术20,肉蔻10,五味子10,熟地15,山药15,党参15,山萸5,丹参10,炙甘草5。清热化湿最好用地榆酒军;地榆量大宜30克。诃子为涩肠固脱之圣药;久病便黑有瘀,加桃红丹参。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:35:41 | 显示全部楼层
十三、陆永昌(1917~,山东中医学院教授)用刘惠民法:“温补命火以生土,暖脾固肠以止泻”。参术诃味砂芍萸泽曲豆草楂木香。用之不效者,加炒米壳肉豆蔻;虚寒腹痛加附姜并重用参术。

十四、丁光迪(1918~,南京中医学院教授):脾肾阳虚以四神丸无效者,改升阳止泻法:用羌活胜湿汤加升柴荷。痛而有粘液者,为湿积阻滞气机虚中挟实,用芩连芍二陈吴萸木香等。有以半夏治粘液者,粘冻较多者,必用苍术。泄燥交加者,加枳术或归桃;善后以参术芍芎红花。
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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:35:59 | 显示全部楼层
十五、秦进修(1918~,河南中医学院副教授):用桃花理中汤治,常获显效。党参干姜白术赤石脂山药炙甘草大枣。

十六、陈继明(1919~1990,南通市中医院主任医师):肝气横逆者,以痛泻要方,如柴枳香附保和丸等。如伤阴者,酸苦泄热、酸甘化阴:沙参乌梅木瓜牡蛎白芍左金川楝石斛等;脾肾阳虚者,用四神丸加鹿霜巴戟菟丝羊藿当归小茴苓术姜草赤石脂等颇效。寒甚阳衰用真武汤消导药合硫磺(硫磺与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色,去豆腐阴干研末入胶囊。每服1.5克,日二次;瘀滞者,反复发作,痛而有粘液(结肠炎),可予芎归丹赤桃红枳草香附元胡等。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:36:15 | 显示全部楼层
十七、马新云(1919~,河北中医学院教授):以钱乙七味白术散或益黄散:苓术药陈皮木香丁香诃子。中气下陷者另升柴,肾虚合四神,食滞加枳术或消导。木香炒用理气消胀止痛,多用则有破气之虞,小儿慎用。诃子虽固涩止泻,但久泻便下味臭,肛门潮红灼热不可宜用。

十八、谷振声(1919~,温州医学院教授):有小儿疳积经验方,不敢自秘,愿公诸于世:莲子草(长萼鸡眼草)、儿童草(地胆草)、谷精草、夜明砂、望月砂、赤芍、蝉衣、焦谷芽、生甘草。施之临床,治数千例,每获奇效。本方多为平肝泻火之品。其治泄之理在于:泻肝重于补脾,肝火一平,脾土不受贼。若再加木香诃子黄连与上方同用,效果更佳。

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 楼主| 发表于 2011-2-25 12:36:35 | 显示全部楼层
十九、谢海洲(1919~,中医研究院研究员):锡类散治慢性溃疡性结肠炎。锡类散又名烂喉痧方,用于口腔疾病。用其灌肠有良效。口服亦可,初时服半瓶,后服一瓶:西牛黄,冰片,珍珠,青黛,人指甲,牙屑,壁钱。

二十、俞尚德(1919~,杭州第四医院主任医师):秦桂汤为基础方:沙党参二术葛桂翁秦皮木香。排便时多转矢气加诃子;晨醒即便加肉蔻附子;排便如挤牙膏加桔梗黑丑;腹胀加炒槟榔枳壳;小腹有索条状作痛加炙甘草白芍;苔腻先予酒军黄连肉桂黑丑,或枳实导滞丸加肉桂,服二三剂,俟腻苔渐化,再予秦桂汤。

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